* Sinus의 crestal approach시 이용되는 기구상악동 점막을 확인하거나 상악동 안으로 골이식재를 넣을 때 편리하게 이용되는 기구들도 여러 회사에서 많이 소개되고 있다(그림 20). 최근 상악동 안에 이식하는 이식재는 다양하게 이용되고 있다고 본다.3) 발치 및 치조재보존술,임플란트식립 GBR 등의 임상적용에 관한 제언구강내 상태가 좋지 않을수록 발치시 병소에 완전한 제거가 요구되고 치조재보존술이 병행될 수 있고, 치조재의 치유가 된 후에 임 플란트 식립 및 GBR 술식의 단계적으로 접근하는 방법이 추천된다.(그림 22
10. 어려운 증례의 해결법 및 Sinus graft(GBR)1) 치조골이 얇거나 골질이 약한 경우치조골이 앒은 경우 치조골을 넓혀주기 위해서 Split technique에 의해 initial drill에 의한 Bone Channeling 후에 치조골을 expansi on 시켜줄 수 있다. 또한 골질이 무른 D3, D4 Bone의 경우,특히 상악골의 osteocompaction을 위해서 Osteotome(그림 17)이 이용될 수 있다. 최근 Reverse drilling concept에 의한 osteocompaction 시키는 Dr
9. Implant Fixture의 Insertion Torque 및 식립 깊이Implant Fixture는 골에 고정이 잘되어야 하며,임플란트가 치유과정 중에 움직임이 없어야 oseointegration을 기대할 수 있겠다. Torque wrench에 의해 fixture를 최종 고정시킬 때 (그림 15A) fixture가 골에 초기고정이 잘 되어야 한다. 그리고 임플란트 Insertion Torque가 40-50N 이상인 경우에는 임플란트의 2차 수술을 생략하기 위해 우리가 Healing abutment를 채결해 줄 수도 있겠다.
6. 임플란트식립을 위한 Drilling임플란트 식립을 위한 bone drilling은 initial drilling 후에 위치와 식립각도를 확인 후에 단계적으로 굵은 직경의 drill을 이용하여 형성한다. 이는 Drilling시에 손상 받은 골을 다음 직경의 drill로 갈아냄으로써 fixture와 접촉하게 되는 골의 손상을최소화하기 위함이다(그림 10). 7. SurgiGuidefi 이용한 임플란트 식립 시술Top-Down Concept에 의해서 SurgiGuide를 제작할때Conbeam CT와 구강내 혹은 model의 Scan
4. Implant Fixture의 식립 위치 및 방향의 결정임플란트 식립은 (표 3)과 같이 임플란트의 장축이 구치부위에서는 대합치의 Functional cusp를 향하도록 하고 전치부위에서는 (표 3) 에서 제시하는 관계를 고려해서 결정되어져야 한다. 임플란트 식립 시술시 initial drilling을 한 후에 guide pine을 이용하여 임플란트의 식립 위치와 방향을 체크해야 한다. (그림 7) 5. Fixture 식립을 위한 Surgical Guide의 제작Top-Down concept에 의해 임플란트 위의 최종 보철물의
치조제보존술 (Alveolar Ridge Preservation)의 임상증례(그림 6)과 같이 치근단 병소(#23, 24, 26, 37, 46 치아 부위)가 심한 증례에서는 발치 후 병소를 완전히 제거하고 치조제보존술을 시행 후 Delayed placement(지연식립)에 의해 임플란트 식립 후 보 철물수복을 완성해야 한다. (그림 6-1) 증례 치근단 병소가 심한 증례의 발치후 치조제보존술을 시행 후 Delated placement(지연식립)에 의해 임플란트 식립 후 보철물이 완성된 사진. (그림 6-2) 증례 치조제 보존술(Al
3. Ridge Preservation (치조제 보존술)Socket preservation (발치와 보존술)과 Ridge presevation(치조제 보존술)은 혼돈해서 사용되어 왔으나 최근 발치와 보존술은 정확한 용어가 아니어서 최근 사용하지 않고 치조재 보존술로 사용하는 것이 맞다고 하겠다.첫째,발치와의 협측과 설측골이 잘 남아 있는 경우,둘째,협측이나 설측골이 소식된 경우,셋째,발치와의 협설측 양측 치조골이 흡수 소실된 경우로 구분 할 수 있겠다.치조골의 흡수정도 약한 경우 임플란트의 Immediate placement (즉시
1. 서론1951년 스웨덴의 P-I Branemark 교수는 손상된 골의 “Bone Healing Process”를 연구하는 과정에서 전자현미경 사진에 의해 Titanium이 골과 접합되는 현상을 발견하여 이때부터 Branemark 교수에 의해 Osseointegration(골유착)이라는 용어가 만들어졌다.1952년 부터 치과임플란트에 응용하기 위한 연구를 지속적으로 진행해 1965년 최초로 무치악환자에 시술해 약 40년간 기능을 수행한 후에도 원래 임플란트가 그대로 남아 있었다. 1983년 토론토대학의 George Zarb 교수에
(3) 연속된 다수 치아가 결손 되었을 경우 임플란트지지 보철물을 위한 임플란트 식립위치 (아래 사진들은 (역서 최신임플란트치과학 제4판,대한나래출판사에서 제공)a) 견치를 포함하는 3개 치아 결손시 보철물을 지지하는 보철물을 위한 임플린트 식립위치그림 11과 같이 최소 2개의 임플란트를 식립해서 Bridge 형태가 되도록 임플란트를 식립해야 하며, cantilever# 만들어 줄때는 측절치 부위만 pontic을 해주는 것이 좋다. b) 견치를 포함하는 다양한 숫자의 치아결손에 따른 임플란트 식립 위치견치를 포함하는 다양한 결손 증
(4) Implant assisted RPD 증례 (그림8)(A)증례는 상악은 총의치, 하악은 Implant assited RPD에 의해 수복한증례이며 하악전치부에 임프란트식립시 guide pine을 삽입후 CT에 의해 식립각도를 보정했던 증례이다. (그림8) (B)증례는 하악은 implant supportedbridge,상악에implant assisted RPDm로 수복된 증례. 2) 부분 무치악의 임플란트 지지 보철물을 위한 치료계획(1) Implant supported splinted prostheses(2) 다양한 증례의 부
(1) Implant supported full arch bridgeImplant supported full arch bridge는 하악에서는 6개의 임플란트를 이용하는 것이 좋으나 2004년 All-on-4 concept이 소개되면서 6개 의 임플란트 대신에 4개 혹은 5개의 임플란트에 support를 받는 하악 implant supported full arch bridge도 시술이 보편화되었다(그림 5). 그러나 상악에서는 전악보철물을 6개 혹은 8개의 임플란트를 식립하는 것이 좋다. (2) Segmented implant su
1. 서론우리나라에서는 1970년대부터 Blade implant인 Linkor blade implant, Shape Memory Blade(Japan) implant가 시술되었으며,1980년대 중반에 골유착성 임플란트는 Integral(Calcitek, USA), IMZ(Ger many), Corevent(USA), ITI(Switzerland) 등 이 이용되기 시작하였고,1993년 Brenema rk(Sweden) implant가 정식 수입이 되어 국내에서 시술이 가능하게 되었다(그림 1).임플란트를 이용한 보철수복 과정과 관련된
1. 서론이전 편에서는 치아뿐만 아니라 치아를 지지해주는 치조골과 치은을 포함하는 경조직 및 연조직을 같이 재건하여 구강기능 및 환경을 개선하는 치과학의 개념을 재건치과보철학이라고 언급하였다.본 편에서는 실제 임플란트를 이용한 보철수복 임상증례를 중심으로 임상 Phase I(치조재 보존 혹은 재건), Phase II(Fixture 식립), Phase III(보철수복) 이러한 개념을 기초로 한 응용과정을 설명하고자 한다.2. 본론 - 재건치과보철 임상증례좌우측 구치부위의 치아 동요 및 동통을 주소로 내원한 68세 남자 환자의 실제 임
1. 서론건강한 치아는 음식을 먹고, 말을 하고, 아름다운 외모를 만든다. 치아를 상실하게 되면, 저작, 발음, 안면표정 등 기능의 상실뿐 아니라, 아름다운 외모와 자신감을 잃게 된다. 잃어버린 치아를 재건수복 해주어 정상적인 기능을 할 수 있도록 하기 위해서 치아뿐만 아니라 치아를 지지해주는 치조골과 치은을 포함하는 경조직 및 연조직의 재건이 수반되어야 한다. 이러한 목적을 달성하기 위해서는 필요한 Oral Rehabilitation을 위해 Oral Implant를 이용하는 방식으로 변화되었다. 치과학에서 말하는 재건은 영어로 r