[신상완 교수] 임상특집(9)

치조제보존술 (Alveolar Ridge Preservation)의 임상증례
(그림 6)과 같이 치근단 병소(#23, 24, 26, 37, 46 치아 부위)가 심한 증례에서는 발치 후 병소를 완전히 제거하고 치조제보존술을 시행 후 Delayed placement(지연식립)에 의해 임플란트 식립 후 보 철물수복을 완성해야 한다.
 

 (그림 6-1) 증례 치근단 병소가 심한 증례의 발치후 치조제보존술을 시행 후 Delated placement(지연식립)에 의해 임플란트 식립 후 보철물이 완성된 사진.

 (그림 6-2) 증례
 

치조제 보존술(Alveolar Ridge Preservation)의 중요성
발치 후 자연 치유과정을 통한 치조제 부피의 실질적인 감소가 상당한 것으로 최근의 연구에 의해 보고되고 있으며 그 결과로 치조제의 폭 감소 (특히 협측 치조골의 흡수가 현져함), 3차원적으로 치조골의 재형성과 같은 구조적 변화가 일어나는 것으로 나타났다.

현재까지 다수의 연구에서 이러한 치조골의 구조적 변화는 동물실 험에서 조직학적인 관찰로 충분히 증명되었다. 이에 관련된 용어는 발치와 치조제보존술(Extraction Socket Ridge Preservation)은 발치와보존술(Socket Preservation)과 혼용되어 사용되어 왔으나 치조제보존술(Ridge Preservation)이 정확한 용어라고 하겠다.

치조제의 부피 및 조직형태학적 변화는 발치 후 처음 3개월에서 6개월 내에 빠르게 발생하고 그 후에는 느린 속도로 점진적으로 계속해서 진행되며, 1개월-12개월 이내에 치조제 폭의 최대 50%가 소실되었다고 보고되었다.

이와 같은 골소실을 방지하거나 보상하기 위해 치아의 발치와에 치조제보존술이 개발되었고, 발치와 치조제보존술이라는 용어는 발치 후 치조제 폭및 부피의 변화를 최소화한다는 것을 의미한다. 발치 후 특히 임플란트 시술이 요구되는 경우에는 임플란트의 식립 위치 및 방향과 Fixture의 길이및 직경에 많은 영향을 미치기 때문에 매우 중요한 술식이라고 하겠다.

신상완 교수
신상완 치과 (임상치의학연구소)
고려대 명예교수
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