지르코니아 나사 유지형 임플란트 보철: 헤리(HERI) 시스템

이번 호에서는 HERI type 임플란트보철의 장점에 관하여 자세히 살펴보겠다.

건강 (Healthy)
시멘트 방식 보철의 경우 구강 내에서 제거되지 못한 잔류시멘트가 결국 임플란트 주위염의 원인이 될 수 있다. 
반면 헤리시스템의 경우 잔류 시멘트가 없고 또한 치은연하부위가 지르코니아로 이루어져 있어 더욱 건강한 치주상태를 유지하기 좋다 (그림 4).
 

그림 4. 상악 좌측 제2 대구치 보철교체 사례: 잔류 시멘트와 잘 맞지않는 시멘트 방식 보철 (좌), 잔류 시멘트가 없고 임플란트 상단부터 지르코니아로 자연스럽게 올라오는 HERI type 보철 (우)
그림 4. 상악 좌측 제2 대구치 보철교체 사례: 잔류 시멘트와 잘 맞지않는 시멘트 방식 보철 (좌), 잔류 시멘트가 없고 임플란트 상단부터 지르코니아로 자연스럽게 올라오는 HERI type 보철 (우)

심미 (Esthetic)
임플란트 고정체 상방에서부터 지르코니아로 이루어져 있는 HERI type 보철은 노화에 의한 치은퇴축 시에 도금 속 노출없이 아름다운 심미성을 유지할 수 있다 (그림 5).

그림 5 (a). 잘못된 지대주 선택 또는 치은퇴축에 의한 비심미적인 지대주 노출
그림 5 (a). 잘못된 지대주 선택 또는 치은퇴축에 의한 비심미적인 지대주 노출
그림 5 (b). HERI type 임플란트 보철로 교체. 치은퇴축이 진행되더라도 지대주 노출이 없어 심미적이다
그림 5 (b). HERI type 임플란트 보철로 교체. 치은퇴축이 진행되더라도 지대주 노출이 없어 심미적이다
그림 5 (c). 금속 노출이 쉬운 기성 시멘트 방식 보철(좌),     치은연하까지도 지르코니아로 이루어져 있는 HERI type임플란트 보철(우)
그림 5 (c). 금속 노출이 쉬운 기성 시멘트 방식 보철(좌), 치은연하까지도 지르코니아로 이루어져 있는 HERI type임플란트 보철(우)

유지보수를 위한 접근성 (Retrievable)
HERI type 지대주는 육각을 가지는 수직 디자인으로 지르코니아 크라운의 유지력을 최대로 끌어올려 아주 낮은 4mm 공간에서도 보 철 제작이 가능할 정도로 유지력이 탁월하고 나사 방식으로 분해 조 립이 용이합니다 (그림 6,7).
 

그림 6. 다양한 임플란트 회사의 연결부위를 지원하고 3mm, 4mm, 5.5mm, 7mm 높이를 지원하며 유지력 증가를 위한 유지홀과 골드 색상으로 진화한 3세대 HERI type 지대주
그림 6. 다양한 임플란트 회사의 연결부위를 지원하고 3mm, 4mm, 5.5mm, 7mm 높이를 지원하며 유지력 증가를 위한 유지홀과 골드 색상으로 진화한 3세대 HERI type 지대주

또한 직경이 작은 지대주 디자인으로 인접면에 충분한 공간을 부여할 수 있어, 이 부분에 인접면 레진박스를 만들어 추후 인접면 접촉상실에 의한 음식물끼임 발생 시 진료실에서 바로 인접면을 수정 할 수 있다 (그림 8).

그림 8.  인접면을 레진으로 채워 만든 HERI type 임플란트 보철
그림 8. 인접면을 레진으로 채워 만든 HERI type 임플란트 보철

그 밖의 장점

특히 최근에 널리 사용되기 시작하는 구강스캐너와 스캔바디, 라이브러리를 HERI type 임플란트 보철에 적용시킬 경우 기공소에서 접착하여 완성된 임플란트 보철물을 진료실에서 구강내 위치시킨 후 단지 나사를 조여서 보철을 완성할 수 있기 때문에 환자에겐 편안함을 술자에겐 편리함을 준다. 

HERI Type임플란트 보철의 경우 싱글케이스에서는 헥사 지대주를 사용하지만 멀티케이스에서는 헥사없는 지대주를 사용한다 (그림 9).

그림 9. 싱글 케이스에는 헥사지대주 사용 (녹색), 멀티케이스에는 헥사없는 지대주 사용 (보라색).
그림 9. 싱글 케이스에는 헥사지대주 사용 (녹색), 멀티케이스에는 헥사없는 지대주 사용 (보라색).

따라서 멀티 케이스의 경우 임플란트 방향이 어긋나는 경우에도 큰 영향을 받지 않고 쉽게 분리가 가능하다. 

디지털에 어울리는 보철은 스캔 후 보철 따로 지대주 따로 구강 내에서 아날로그하게 세팅하는 것이 아니라 완성돼 있는 임플란트 보철을 단지 조여주는 것만으로 마무리 가능한 HERI Type 임플란트 보철이 정답이라고 생각한다. 

지금 대부분의 임상에서 Cement type 임플란트 보철이 주류를 이루고 있다. 하지만 Screw type의 장점과 지르코니아의 장점을 합친 HERI type 보철은 디지털 임플란트에 최적 솔루션이며 앞으로 임플란트 보철의 주류가 될 것이다.

엄상호 원장

● 강남 헤리치과 원장
● 치과보철과 전문의
● 원광대 치과대학 졸업, 치의학 박사
● 대한턱관절교합학회 부회장
● 미국 NOVA 치과대학 교환교수
● (주) 헤리 대표이사
● (주) 헤리바이오 대표이사

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