선수술(SF) 얼라이너, 그 제작을 언제 의뢰할 것인가? 수술하고 얼라이너를 의뢰하는 것보다 수술 전에 미리 의뢰하는 것이 당연히 좋다. 얼라이너 제작을 위해서는 3차원모델링 작업 후 virtual setup 그리고 staging 아울러 ClinCheck을 통해 체크를 받은 후 제작을 하게 되므로 빨라야 3주는 걸린다.일반 교정의 경우에는 아무 것도 못하고 3주 이상을 그냥 기다려야 하는 반면, 선수술의 경우에는 이 기간 중 실제 수술을 할 수 있다. 그리고 수술 후 얼라이너가 오면 바로 또는 수술결과에 따라 적절한 시기에 얼라이너
수술후 하악골 위치 유지를 위해서는 여러 가지가 필요한데 그 중 가장 중요한 것은 역시 스플린트 조정이라고 할 수 있다. 악간고정에 사용한 스플린트에 retention resin wall을 대서 가이드 스플린트로 쓰는 한편, 하악에 브라켓을 부착한 후에는 full flattening 전 partial flattening 시행을 통해 하악의 위치를 그대로 유지할 수 있고 또한 그리 해야 한다 (그림 1-A).그렇다면 수술후 브라켓을 사용하지 않고 얼라이너로 치료한다면 무엇이 필요한가. 스플린트의 indentation으로 하악 유지를
턱수술 후 가장 중요한 것은 뭐니뭐니해도 하악골의 위치를 잘 유지하는 것이다. 애써 얻은 턱위치가 일정 이상 바뀐다면 수술 후 외모개선에서도 문제가 있을 수 있고 이후 교정치료에도 장애를 초래할 수 있다. 특히 수술 후 교정치료는 작은 턱위치 변화에도 상당한 문제가 초래될 수 있다.특히 술전 교정 없이 수술하는 선수술 시에는 교합간섭이 있게 되고 이로 인해 하악골의 전위가 나타날 수 있다. 따라서 선수술 후에는 스플린트를 버리지 않고 일정기간 끼게 끔 하여 불안정한 교합에 의해 하악골이 전위되지 않도록 해 주는 것이 필요하다.그렇다
사실 수술 먼저 하는 것이 좋다는 것은 브라켓을 부착하든 얼라이너로 교정하든 관계없이 누구나가 다 알고 있고 이를 인정하고 있다. 문제는 수술을 먼저 했을 때 교정을 안했으므로 교합이 불안하다는 것이다. 겉으로 보기에는 얼라인이 괜찮아 보여도 막상 수술위치로 교합을 가이드해보면 교합이 매우 불안하다는 것이 문제이다. 즉 수술 먼저 한다면 불안정한 교합에 대한 매니지먼트를 반드시 알아야 한다.선수술시 불안정한 교합에 대한 대처, 브라켓을 이용하여 교정하는 경우에 어떻게 하는지 먼저 살펴보도록 하자. 여러 가지 프로토콜이 보고되고 있으
투명교정장치, 얼라이너는 양악수술 환자의 교정치료에 유용하게 사용될 수 있다는 것을 알 수 있다. 그렇다면 이 얼라이너 교정을 수술 전에 하는 것이 좋을까. 수술 후에 하는 것이 좋을까.환자 입장을 생각한다면 당연히 수술 먼저 하고, 수술 후에 교정하는 것이 좋을 것이다. 선수술 시 외모가 빨리 개선되는 것, 물론 그것도 그러하지만 수술 먼저 하는 더 큰 이유는 바로 환자가 “편안”해 한다는 것이다. 수술로 턱의 위치가 개선되고 그 상태에서 치아교정을 하므로 치아이동이 부드럽고 환자가 편안해 한다는 것이 수술 먼저 하는 가장 큰 장
턱교정수술환자의 술전교정 치료시 문제는 거의 항상 transverse coordination이 잘 안된다는 것이다. 술전교정의 다른 치료, alignment, leveling 그리고 space closure 등은 치료하면서 바로 바로 평가할 수 있는 반면, 소위 interarch coordination은 인상을 채득해 봐야지만 알 수 있다. 수술전 교정치료 하면서 가장 힘든 부분이 바로 transverse control이다.그렇다면, 브라켓을 붙여서 치료하지 않고 인비절라인을 쓰면 어떨까. 모두가 알다시피 인비절라인 치료는 plan
턱교정수술은 일반적으로 수술전 교정-수술-수술후 교정의 3단계로 구성되어 있다. 여기에서 수술전 교정치료의 역할은 무엇인가. 누구나 알고 있듯이 dental decompensation과 함께 alignment & leveling, space closure, 그리고 arch coordination이다. 한 마디로 말해, 수술 시 위아래 교합이 잘 맞물리게끔 치료해 주는 것이다 (그림 1).이러한 수술전 교정치료 중 가장 어려운 것은 무엇인가? 임상의들 누구나 이구동성으로 arch coordination을 이야기한다. 왜 그런가. al
2000년 새천년이 시작되면서 우리 사회 전반에는 많은 변화의 물결이 몰아쳤으며 의료환경에도 예외 없이 많은 변화가 있었다.그 중 하나는 이전까지는 술자 위주로 의료(doctor-oriented approach)가 이루어진 반면, 많은 것들이 환자 위주(patient-oriented apporoach)로 바뀌었다는 것이다. 특히 아파서 오는 경우가 아닌 교정치료에서는 다른 어떤 분야보다도 이러한 경향이 두드러질 수밖에 없었다. 환자가 바라는 것은 무엇인가? 환자가 바라는 교정치료란 어떠한 것인가?2011년 새해 첫날 대한치과의사협회